陈国芳|阔步改革、多学科协作，徐州市中心医院卒中绿色通道实现畅通无阻大脑|记忆力|meg绿叶蔬菜|-3脂肪

融媒体采访人员贾薇薇
超早期缺血性卒中静脉溶栓技术综合排名从百名开外到全国第17名，患者入院到静脉溶栓治疗时间（DNT时间）从100多分钟到33分钟，徐州市中心医院卒中中心绿色通道实现了从徒有虚名到名副其实的转变。

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转变得益于大刀阔斧的改革。“卒中患者每延误治疗1分钟，就会有190万个神经细胞坏死。”徐州市中心医院卒中中心执行主任陈国芳教授用这震撼人心的数字解释了什么是“时间就是大脑”，这也是中心绿色通道改革的意义。
“急诊卒中护士、神经内科、神经血管介入团队、影像科、导管室，神经外科，缺一不可。多学科协作是卒中绿色通道畅通无阻的秘诀，每一环都至关重要。”在院长一把手工程的支持和督导下，2021年2月，徐州市中心医院卒中中心真正意义上的卒中绿色通道正式运转，作为黏合剂和执行官，陈国芳教授一刻也不敢松懈。
更短的救治时间更高的救治水平“医院的大力支持是改革得以顺利开展的一剂强心针。院长亲自上阵，针对绿色通道存在的问题，一一提出针对性的改革建议。”陈国芳教授介绍，2020年，中心被授予“全国高级卒中中心”，为了名副其实，在院领导的高度重视和支持下，一系列改革建议逐步落实，陈国芳教授说，为了争分夺秒，减少患者在急诊的等待时间，以及检查、就诊过程中的延误，院领导专门给急诊配备8名卒中护士。
卒中护士是绿色通道中的指引者，时刻为生命护航。急诊科卒中护士对于预检分诊凭借“FAST口诀”快速初筛的卒中患者，在通知绿色通道值班医生同时，迅速完成开通静脉通道、抽血、心电图检查等基本操作。绿色通道医生确认病情后，和卒中护士全程陪同患者到达影像科完成CT检查，医生实时阅片，沟通下一步治疗方案。
此外，中心制定了24小时卒中绿色通道制度和流程。“什么情况下走绿色通道？多长时间到达影像科？多长时间完成影像结果上传？每一步的完成时间都用分钟计算，清晰明了，便于执行。”陈国芳教授介绍，中心建立了绿色通道群，影像结果出来后第一时间发到群内，便于科室所有医生综合评估患者病情，制定下一步治疗方案。
中心还研发了“秘密武器”促进制度的进一步落实。“我们特别开发了‘脑卒中绿色通道APP’，每个环节都要在APP上完成签到才可进入下一环节，环环相扣，督促每个人快速完成工作，加快卒中救治流程。”
“每月的卒中质控会上，会根据APP数据做出月质控汇报。每一个患者治疗如果出现延误，问题出在哪个环节，一目了然。”陈国芳教授说，卒中中心通过质控的把关，发现问题、沟通问题、解决问题，应用PDCA方法，对中心发展不断提出新要求。团队的每个人都在为了争取更短的救治时间、更高的救治水平一股劲地向前冲。
一流的管理、一流的技术、一流的服务中心设立了多个小组，包括卒中防治事务管理组、卒中多学科联合防治专家组、卒中中心诊疗组、卒中宣教与培训管理组，陈国芳教授是卒中中心执行主任。作为中心所有工作制度的规划者、制定者、执行者和监督者，陈国芳教授表示，“一流的管理、一流的技术、一流的服务”是中心谋求发展的准则。
【 陈国芳|阔步改革、多学科协作，徐州市中心医院卒中绿色通道实现畅通无阻】何为一流的管理？“一个好的管理者，要将整个团队连接在一起，从上到下一个标准要求，一条心。”陈国芳教授指出，梳理障碍、良好沟通非常重要，对于上级领导提出要求，努力去实施；对于各部门在临床工作中遇到的瓶颈，要及时疏导，必要时向领导汇报，帮助解决；最重要的是做好全程质控，不断改进。
一流的技术自然是专业水平的不断提升。“每一个能够完成卒中救治的医生，都经历了长时间的学习、摸索和实践，并非一蹴而就。同时，随着医学水平的进步，医生仍要时刻关注高、精、专的卒中相关知识，不断丰富学识，掌握最新技术。”
陈国芳教授表示，一流的服务就是以患者为中心。对于卒中救治而言，让患者能够站立起来，回归社会是每一个医生最大的心愿。
目前，中心也是徐州市卒中急救地图管理医院。陈国芳教授说，绘制卒中急救地图，就是为了打通徐州地区卒中中心网络，让更多百姓能够就近选择医院，快速获得高质量医疗服务。下一步的工作重点是将有资质、有能力的徐州市卒中中心加入地图，为患者提供更多优质选择。
抓好一级预防做好科普宣教中心发展逐渐步入正轨，陈国芳教授已开始规划中心的未来蓝图。她表示，卒中的早期预防意义重大，与其在卒中治疗后想方设法地让患者再次站起来，不如在卒中预防上下功夫。“首先要做好卒中的筛查防治工作，把健康人群中的安全隐患揪出来。下一步中心计划与体检中心合作，对于存在危险因素（如有动脉斑块、高血脂、高血压等）的人群做进一步筛查，进行关于卒中防治的健康宣教，抓好一级预防。”
虽然中心目前DNT时间已减至30多分钟，但院领导和陈国芳教授并不满足于此，“现在急诊、CT室、导管室不在一个楼，对于患者急救来说还是不太便捷。不过，院领导非常重视，对于中心的进一步改进已在规划和实施中，医院急诊正在扩建，成立复合手术室，之后中心环境将极大改善，患者更方便，病情处置也将更迅速。”谈及此，陈国芳教授笑了，这笑声是对中心未来发展的满怀信心与无限期待。