蛋白|为什么这个病缓解了还要继续复查？ 7岁的小桃

7岁的小桃，去年因为反复的腹痛、腹泻、乏力，来瑞金医院儿科就诊，最终确诊为克罗恩病。经过1年的规范治疗，小桃长高了，长胖了，面色也红润了，妈妈可开心啦！
不过，当医生提醒妈妈需要住院复查时，妈妈有些疑惑——我家孩子现在症状已经消失啦，吃得下，长得好，也不拉肚子了，还要吃泻药做胃肠镜，复查真的有必要吗？
文章插图
孩子情况良好，复查还有必要吗？
医生表示：十分必要！
为什么呢？克罗恩病是慢性间歇性活动性疾病，即使缓解了，肠道炎症还可能持续。
没有达到黏膜愈合就有复发的风险，定期复查有助于及时发现新的病变，及时更新治疗方案。
肠道炎症持续有什么危害呢？国内外研究显示，肠道持续炎症可在5-10年发展为不可逆的肠道狭窄，肠梗阻，肠穿孔，有手术甚至生命风险。
文章插图
儿童克罗恩病怎样才算缓解？
炎症性肠病是一种以消化道表现为主的免疫性疾病，其中克罗恩病是儿童最常见的类型，常在青少年时期开始发病，并且具有复发性，严重影响患儿的生长和发育、以及学习和日常生活。
该病不仅累及消化道，它还可以累及消化道外其他器官和系统，如眼睛、口腔、皮肤、骨骼、肝脏等等。有时候发病隐匿，可仅仅表现为肛周脓肿，耽误诊治。
由于炎症性肠病容易复发，目前来说，完全治愈比较困难，但可以通过规范的治疗使患者处于持续缓解状态，就和正常人一样生活了。目前的缓解强调的是黏膜的愈合，肠粘膜没有明显的溃疡等活动性病变。黏膜愈合可以使炎症性肠病达到持续临床缓解，降低患儿的住院率和手术风险。
文章插图
儿童克罗恩病复查需要哪些检查？
一般来说，除去血液生化检测，最主要的就是胃肠镜、胶囊镜或者小肠磁共振等影像学检查，粪钙卫蛋白作为无创检测，可作为平日检测指标。
#01
胃肠镜、小肠影像检查
内镜及影像学检查是炎症性肠病诊断和治疗不可或缺的基本方法，是医师判断患者严重程度、是否黏膜愈合、是否需要升级治疗的主要依据。建议初次诊断、3个月、6个月及持续缓解患者每年建议进行的检查。如疾病反复可能需要增加检查频率。
#02
粪钙卫蛋白
钙卫蛋白是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，可以作为急性炎性细胞活化的标志物。粪钙卫蛋白就是粪便里的钙卫蛋白的含量，它的高低反映了肠道炎症的程度，可以提示不同的肠道疾病及疾病的活动程度。除了在炎症性肠病的随访中起重要作用，也可用于鉴别炎症性肠病与其他肠道疾病。
粪钙卫蛋白可提示近3个月的疾病情况，指标持续正常往往提示黏膜愈合；而持续处于高水平，往往提示炎症未缓解，即使自己感觉没有症状，也应该积极复查内镜。
缓解期粪钙卫蛋白升高是一种警示，可以及早发现疾病发作，及早治疗。缓解期的小朋友可每2-3个月复查钙卫蛋白以监测病情。其优点是非侵入性的，简单便捷，轻松监测变得可行。
文章插图
检测粪钙卫蛋白，家长怎么做？
粪钙卫蛋白的检测十分方便，和大便常规检查的要求是一样的。需要注意的是为了能获得更准确的检测结果，请尽快送检，低温保存。要是用尿不湿的宝宝们不要拿着尿不湿来医院检测，大便的水分被尿不湿吸干，会影响检测，可以第一时间将尿不湿里的大便刮到干净盒子里再带来医院。
目前瑞金医院总部及北部院区均已开展了粪钙卫蛋白的检测，便于炎症性肠病患儿的随访，家长可按病情不同定期将孩子的粪便送到医院检测粪钙卫蛋白，以便监测孩子的病情，及时获取疾病变化的信号。
撰稿｜儿内科黄怡秋王歆琼
【蛋白|为什么这个病缓解了还要继续复查？】编辑｜杨媛艳